Nasieniak, pT2 N x R0, 30 latek

[PanDarek]

Dzień dobry, chciałbym się poznać w lepszych okolicznościach, ale nic nie poradzimy.

18.11.2022
Wizyta u urologa w związku z badaniami rutynowymi - skończyłem 30 lat, więc chciałem wykonać ogólne badania.
Podczas niej zaniepokoiło go powiększone jądro. Zlecił badania markerów i USG.

19.11.2022 - Badanie USG
Lewe jądro sonograficznie prawidłowe, niepowięlszone, o wymiarach 2,5x2,2x4,5 cm
Prawe jądro hipoechologiczne, niejednorodne, powiększone, guzowato zniekształcone o wymiarach 5,2x4,5x5,8 cm

Wyniki z badania 18.11.2022:
APF: 2,24 ng/ml zakres referencyjny (0,89-8,78)
Beta-HGC: 20,14 mIU/ml ( 0,89-8,78)
LDH: 162 U/l (125-243)

Tomograf 21.11.2022:

-duże naczynia śródpiersia niepowielszone
- śródpiersie nadobojcza bez powiększonych węzłów chłonnych
- guzek podopłucnowy w segmencie 6 lewego płuca 3 mm
- guzek podopłucnowy średnicy 2 mm w segmencie 6 płuca prawego
- jamy opłucnowej bez płynu
- wątroba jednorodna bez zmian ogniskowych
- nadnercza prawidłowe
- drogi żółciowe, PŻW nieposzerzone
- trzustka śledziona prawidłowe
- nerki prawidłowe
- układy zbiorcze nerek, moczowody - prawidłowe
- pęcherz moczowy gladkoscienny, prostata niepowiększona.
- aorta brzuszna niepowiekszona
- jama ptrzewna bez płynu
- żyła wrotna oraz śledzionowa bez cech zakrzepicy
- struktury kostne: ogniskowe wypuklenia płytek granicznych trzonów Th6-Th12 oraz L2-L5 o charakterze guzków Schmorla, w gałęzi dolnej kości kulszowej lewej ognisko osteosklerortczne typu insula compacta
- okoloaortalny powiększony węzeł chłonny poniżej odejścia tętnicy nerkowej prawej 17x7 mm, kolejny poniżej rozdwojenia 13x7 mm
- kanał kręgowy bez cech stenogram

Orchideoktomia wykonana 25.11.2022

Zabieg bez problemów, przyszedłem z wszystkimi wynikami i po kwalifikacji z poradni anestezjologicznej. Wypis 26.11.2022

Badanie markerów po zabiegu 06.12.2022

LDH - 106 U/l- zakres referencyjny (125-243)
AFP - 2,29 ng/ml (0,89-8,78)
beta-HCG <1.10 mIU/ml (0,00-5,00)

Badanie markerów 22.12.2022

LDH - 160 U/l- zakres referencyjny (125-243)
AFP - 2,40 ng/ml (0,89-8,78)
beta-HCG <1.10 mIU/ml (0,00-5,00)

Wynik badania histopatologicznego 29.12.2022

Rozpoznanie histopatologiczne:
- (Lokalizacja: jądro prawe) (146674-146685)
Opis makroskopowy:
Jądro z powrózkiem nasiennym: jądro 70x40x35 mm, na przekrojach w jądrze guzowata zmiana 40x25x55 m; powrózek nasienny długości 45 mm.

Makroskopowo:
Nasieniak
nowotwór nacieka sieć jądra oraz wnękową tkankę tłuszczową
Nacieku osłonek, powrózka nasiennego nie stwierdza się.
Lymphangioinwazji nie stwierdza się.

Marginesy chirurgiczne:
Linia cięcia na powrózku nasiennym wolna od nacieku raka.
Jądro spoza guza: zanik, wieloogniskowo obecna neoplazja śródkanalikowa ( Germ cell neoplasia in situ/GCNiS)

Podsumowanie:

SEMINOMA

pT2 N x R0 (AJCC Cancer Staging Manual 8 th edition)

03.01.2023 Badanie markerów

LDH - 208 U/l- zakres referencyjny (125-243)
AFP - 2,61 ng/ml (0,89-8,78)
beta-HCG <1.10 mIU/ml (0,00-5,00)


17.01.2023 - Badanie PET



Procedura:
Podano dożylnie radiofarmaceutyk 18F-FDG o aktywności 425MBq . Akwizycję wykonano 54 min od podania radioznacznika.
Obrazowanie zostało przeprowadzone za pomocą PET-CT i obejmowało obszar od podstawy czaszki do ud. Poziom glukozy we
krwi przy podaniu radioznacznika wynosił 070mg/dl . Badanie CT zostało przeprowadzone bez zastosowania środków
kontrastowych. SUVmax śródpiersia 1,8

Cel badania:
Rak jądra prawego po orchidektomii XI 2022r. Podejrzenie wznowy.

Głowa i szyja:
Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy.

Klatka piersiowa:
Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy.

Jama brzuszna i miednica:
Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy.
Widoczne wezły okołoaortalne i aortokawalny o wym. do 11mm bez pobudzenia metabolicznego - raczej odczynowe.

Układ kostny i mięśniowy:
Prawidłowy obraz metabolizmu glukozy.

Wnioski:
Obraz PET-TK bez cech wskazujących na obecność procesu rozrostowego o wysokim metabolizmie glukozy

[tobson85]

Hej
Marker bHCG lekko powyżej normy, w tomografii komputerowej nieznacznie powiększone (wartości graniczne) węzły chłonne w typowym miejscu dla przerzutów rj.
Ogolnie sytuacja nie wyglada zle. Jesli te wezly zostaną uznane jako przerzuty rj i/lub po zabiegu utrzyma się marker na podwyższonym poziomie to trzeba będzie przyjąć chemię. Ale to ewentualnie w kolejnym kroku.
Teraz najważniejsze jest jak najszybsze usunięcia jadra, wiec dobrze ze zabieg jest zaplanowany na jutro. W siódmej dobie po zabiegu pamiętaj o wykonaniu badania markerów.

Trzymaj się
Pozdrawiam
Tobiasz

[Kozi]

Hej,

szybko działasz, a to najważniejsze.
Jak będziesz miał histpat już po zabiegu to wrzucaj na forum.
Jak po zabiegu?

[PanDarek]

Cześć,
Jest duza różnica czy badanie krwi zrobię w 7 dobę po zabiegu czy 9? 7 dni wypada w piątek po południu i może lepiej poczekać do poniedziałku?
Na histopatologie czekać mam między 2 a 3 tygodnie. Swoje wszystkie dotychczasowe wyniki wysłałem do doktora Sarosieka, który bardzo mnie pocieszył rozmową. Według niego nie wyglada to źle. Wizytę mam wstępnie na 09.12, ale w przypadku braku wyniku histopatologii mam ją przenieść.

[PanDarek]

A po zabiegu ogólnie jest okej. Dziwne uczucie tam na dole, ale za szybko uznałem, ze jestem zdrowy i drobne prace w domu robiłem. Teraz trochę rana ciagnie.
Markery zrobię w poniedziałek rano. Zabieg miałem w piątek na sam koniec dnia pracy i jednak stres jest wiec nie chce tego robić na weekend.

[Kozi]

Z tego co wiem, to lepiej zrobić markery za późno aniżeli za wcześnie

[PanDarek]

Cześć,
krótka aktualizacja co u mnie.
Jestem po rozmowie z doktorem Sarosiekiem, który podniósł mnie na duchu. Wizytę mam umówioną na 09.12.2022, ale nie wiem czy uda się uzyskać histopatologię, więc musze przełożyć.
Wyniki robiłem 9 dni po zabiegu, tak obecnie wyglądają:

LDH - 106 U/l- zakres referencyjny 125-243 (czym może być spowodowany zbyt niski poziom?)
AFP - 2,29 ng/ml 0,89-8,78
beta-HCG <1.10 mIU/ml 0,00-5,00

[adamus09]

Cześć,
krótka aktualizacja co u mnie.
Jestem po rozmowie z doktorem Sarosiekiem, który podniósł mnie na duchu. Wizytę mam umówioną na 09.12.2022, ale nie wiem czy uda się uzyskać histopatologię, więc musze przełożyć.
Wyniki robiłem 9 dni po zabiegu, tak obecnie wyglądają:

LDH - 106 U/l- zakres referencyjny 125-243 (czym może być spowodowany zbyt niski poziom?)
AFP - 2,29 ng/ml 0,89-8,78
beta-HCG <1.10 mIU/ml 0,00-5,00

I jak po wizycie?

[PanDarek]

Niestety z uwagi na brak wyniku histopatologicznego wizytę przesunąłem na 23.12.
O ile zabieg miałem szybko to na wynik będę czekać ok miesiąc.

[tobson85]

Hej
Możesz poprosić w szpitalu, żeby zapytali kiedy będzie wynik. Jednak typowy czas oczekiwania na wynik to od 2 do 4 tyg.
Zaniżonym LDH się nie przejmuj. Wszystko jest ok.

Pozdrawiam
Tobiasz